Dispositif Intra-utérin (DIU)

Fiches pratiques

Bulle grise

Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont des méthodes contraceptives de longue durée (de 3 à 10 ans selon les modèles) et parmi les plus efficaces. L’indice de Pearl d’un DIU au cuivre est de 0,6 % en utilisation correcte et régulière (0,8 % en emploi courant) et de 0,2 % pour le système intra-utérin (SIU) hormonal. Les DIU au cuivre peuvent également être utilisés en contraception d’urgence jusqu’à 5 jours après un rapport sexuel à risque de grossesse. (1)

COTATION

  • Pose d’un stérilet : JKLD001. Tarif 38,40 €
  • Changement d’un stérilet (retrait + pose d’un nouveau DIU) : JKKD001 : 38,40 €
  • Ablation simple d’un DIU : JKGD004 = 0 €
  • Ablation d’un DIU avec matériel de préhension intra utérin : JKGD001 : 62,70 €

Pour le calcul des cotations en quelques clics, rendez-vous ici

INDICATIONS

DIU Cuivre

  • Il s’agit d’une méthode contraceptive de 1er intention, considérée comme très efficace, de longue durée d’action et pour laquelle aucun risque de cancer ni de risque cardiovasculaire n’est établi. (2)
  • Les DIU cuivre sont proposés à toutes les femmes, quelle que soit la parité́ (nullipares comprises), dès lors que les contre-indications à la pose, les risques infectieux, le risque de grossesse extra-utérine et les situations à risque ont été́ écartées. (2)
  • Mode d’action DIU cuivre (2):
    • effet cytotoxique du cuivre sur les gamètes à l’origine d’une altération des spermatozoïdes, entraînant une inhibition de la fécondation.
    • Provoque une inflammation locale de l’endomètre qui empêche l’implantation dans l’utérus de l’ovocyte fécondé

DIU lévonorgestrel :

  • Contraception intra-utérine et ménorragies fonctionnelles
  • N’est pas une méthode contraceptive de 1er intention chez les femmes nullipares

On doit retrouver dans le dossier médical du patient :
la date de pose, N° du lot, descriptif du déroulé de la technique réalisée.

AIDE PRATIQUE

Réalisation de l’acte

image de l'article

Représentation de la méthode classique de pose des DIU en Y et représentation de la méthode directe de pose des DIU. Source : Insérer un dispositif intra-utérin : méthode classique et méthode directe, Exercer, 2015

Organisation

image de l'article

Matériel nécessaire à la pose d’un DIU en fonction de la méthode utilisée. Source : Insérer un dispositif intra-utérin : méthode classique et méthode directe, Exercer, 2015

 

Conseils en +

Des ressources sont accessibles en ligne pour aider le médecin dans la pratique de la pose d’un DIU :

Fiche pratique du DUMG de Toulouse : matériel, technique de pose (3)

Vidéo de démonstration sur la pose d’un stérilet méthode torpille : 2 minutes (4)

Vidéo de démonstration sur la pose d’un stérilet en 2 temps : 10 minutes (5)

Informations pratiques à destination des patientes : types de DIU, efficacité, recommandations, effets indésirables

REFERENCES ET SITES UTILES

(1) Insérer un dispositif intra-utérin : méthode classique et méthode directe, Exercer 2015
(2) Méthodes contraceptives :Focus sur les méthodes les plus efficaces disponibles, HAS 2013
(3) La pose d’un dispositif intra utérin, DUMG de Toulouse, consulté le 16/03/2021
(4) Méthode de pose directe des dispositifs intra-utérins, Lori SK, consulté le 16/03/2021 sur YouTube ©
(5) Vidéo Pose DIU en 2 temps, Dr Teddy Linet réseau périnatal Réunion, consulté le 16/03/2021 sur YouTube © :
(6) Tout ce que les femmes doivent savoir pour se faire poser un DIU, site du Dr Martin Winckler consulté le 16/03/2021

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