Le Baromètre santé mené en 2021 par Santé publique France montre que 12,5 % des personnes âgées de 18 à 85 ans auraient eu un épisode dépressif caractérisé au cours des 12 mois précédant l’enquête(1).
Cette augmentation de la prévalence de la dépression souligne l’importance d’une détection précoce et d’une prise en charge adéquate.
Durant l’année 2023, 27 012 généralistes ont effectué un test d’évaluation de la dépression pour un total de 947 809 cotations sur l’année contre 587 017 en 2022, soit une hausse de plus de 60% en seulement une année.(2)
COTATION
Code : ALQP003
Tarif : 69,12 €
La facturation comprend le diagnostic initial ou l’examen annuel de contrôle le cas échéant.
Pour le calcul des cotations en quelques clics, rendez-vous ici.
INDICATIONS
Il est recommandé d’évaluer une dépression pour :
• estimer la sévérité d’un état dépressif caractérisé,
• confirmer la nécessité d’un traitement.
Devant une situation clinique évocatrice d’un épisode dépressif caractérisé (EDC : léger, modérer ou sévère), il est possible d’utiliser un questionnaire d’évaluation pour prescrire à bon escient un traitement antidépresseur.
L’intérêt d’un traitement antidépresseur se justifie uniquement lorsque l’EDC est modéré ou sévère.
On doit retrouver dans le dossier médical du patient :
• le compte rendu mentionnant l’indication médicale (ex : dépression),
• le test réalisé (ex : Hamilton),
• le résultat (ex : score de l’échelle Hamilton)
• la conclusion (ex : EDC sévère, prescription d’un antidépresseur)
AIDE PRATIQUE
RÉALISATION DE L’ACTE
Plusieurs échelles d’évaluation de l’EDC sont disponibles en médecine générale et autorisent la cotation de l’acte ALQP003
Outils d’aide au diagnostic recommandés par l’HAS(3)
Exemples de tests : PHQ-9, Hamilton, beck (autoévaluation), MADRS, MMPI et STAI…
INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS
Il est recommandé de surveiller étroitement le patient par des consultations régulières, plus particulièrement en début de traitement antidépresseur (notamment au bout de la première semaine puis de la deuxième semaine de traitement).
Il est souhaitable que la durée totale du traitement antidépresseur d’un épisode dépressif caractérisé se situe entre 6 mois et 1 an après rémission, dans le but de prévenir les rechutes.
Une vigilance est nécessaire lorsque l’on traite des patients très âgés (> 75 ans).
LE CONSEIL EN +
Certains antidépresseurs sont contre-indiqués chez les patients porteurs d’un allongement de l’intervalle QT.
Il est préconisé de réaliser un électrocardiogramme avant la prescription de ces médicaments (citalopram, escitalopram).
RÉFÉRENCES ET SITES UTILES
(1) Site ameli.fr
(2) Extraction SNDS, 2023, ISPL – URML Pays de la Loire
(3) Recommandation HAS 2017, épisode dépressif isolé de l’adulte
Convention médicale du 20 juin 2024
Ressource KitMédical : Score de sévérité de la dépression (Échelle d’Hamilton)