Les troubles cognitifs désignent beaucoup d’étiologies (dépression, addictions, troubles psychiatriques) et en particulier les démences, dont la maladie d’Alzheimer.
Alzheimer en chiffres, c’est environ 1 million de personnes touchées en France. Il s’agit donc de 8% des français de plus de 65 ans qui seraient atteints en 2020. Par ailleurs, on estime que 225 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année en France.(1)
En France, 116 508 tests d’évaluation du déficit cognitif ont été cotés par 16 084 médecins généralistes en 2023, soit près de 40% de tests en plus comparé à l’année précédente.(2)
COTATION
Code : ALQP006
Tarif : 69,12 €
• La facturation comprend le diagnostic initial ou l’examen annuel de contrôle le cas échéant.
• Lors d’un premier test, il est possible d’y associer un test d’évaluation de la dépression.
Pour le calcul des cotations en quelques clics, rendez-vous ici.
INDICATIONS
Une démarche diagnostique peut être proposée, notamment en cas de troubles de la mémoire, aux patients :
• se plaignant d’une modification récente de leur cognition ou de leur état psychique
• dont l’entourage remarque l’apparition ou l’aggravation de troubles cognitifs ou un changement psycho-comportemental non expliqué par une pathologie psychiatrique identifiée
• venant consulter ou étant hospitalisés pour un symptôme pouvant accompagner, révéler ou provoquer un déclin cognitif (chute, syndrome confusionnel, accident vasculaire cérébral, etc.)
• entrant ou en cours de séjour en structure d’hébergement
Le diagnostic précoce permet la mise en place d’une prise en charge médico-sociale et d’un accompagnement pour assurer une meilleure qualité de vie aux patients et aux aidants sur un temps plus prolongé. Cela permettrait également de limiter les situations de crise et pourrait retarder l’entrée en institution.
On doit retrouver dans le dossier médical du patient :
• la mention du test utilisé
• les résultats
• la conclusion
AIDE PRATIQUE
Réalisation de l’acte :
Les tests autorisant la cotation du test d’évaluation d’un déficit cognitif sont les suivants (3) :
- évaluation par Alzheimer Disease Assessment Scale [ADAS],
- évaluation d’un syndrome frontal,
- évaluation d’un trouble de la mémoire,
- évaluation d’un trouble du langage.
- évaluation d’une agnosie visuelle ou visuo-spatiale.
Les tests MMSE, de l’horloge et des 5 mots de Dubois sont les tests les plus utilisés.
Liens vers les tests en français :
- MMSE : http://www.sgca.fr/outils/mms.pdf
- MOCA : https://cnfs.glendon.yorku.ca/wp-content/uploads/2021/04/MoCA-8.3-French-Test-2017-051.pdf
CONSEILS EN +
Un des diagnostics différentiels est la dépression. Elle peut être évaluée par le test d’Hamilton ou le MADRS (Cf. : la fiche à venir « Évaluation d’une dépression »).
RÉFÉRENCES ET SITES UTILES
(1) Fondation Vaincre Alzheimer (quelques chiffres sur la maladie)
(2) Extraction SNDS, 2023, ISPL – URML Pays de la Loire
(3) Site ameli.fr/accueil-de-la-ccam (rechercher «ALQP006»)