Matériel en Médecine Générale
S’équiper en matériel médical, même avec un budget maîtrisé, permet d’intégrer des actes techniques à sa pratique quotidienne. À travers quatre niveaux d’installation, illustrés par des coûts, cet article montre qu’il est possible de rentabiliser son équipement en quelques consultations, tout en valorisant son exercice.
L’objectif : démontrer qu’avec quelques consultations bien ciblées, le matériel peut non seulement être amorti rapidement, mais aussi devenir un véritable levier d’efficacité et de valorisation de la pratique.
L'utilsation des actes techniques au quotidien en médecine générale permet :
- d’aller plus loin dans le soin prodigué au patient
-
d’être efficient : le bon acte au bon moment et au meilleur coût
-
d’investir l’éducation thérapeutique en débutant dans les dépistages
-
de remplacer l’activité d’omnipraticien au cœur de son métier
-
de retrouver les plaisirs d’une technicité simple et efficace
1- Pour un mode "Initiation"
| Matériel | Prix U | Cotation | Usage |
|---|---|---|---|
| Stétoscope | +/- 99€ | G: 30 € | HTA |
| Tensiomètre | +/- 40€ | G: 30 € | HTA |
| Saturomètre | +/- 20€ | G: 30 € |
évaluation d'une dyspnée secondaire |
| Otoscope | +/- 540€ | G: 30 € |
1- otites (moyenne aiguë, séreuse, externe) 2- ablation d'un corps étranger |
| Test de lang | +/- 170€ | BLQP010 (Vision : examen de la vision binoculaire) = 25,67€ | Vision binoculaire (relief) |
| Test sonore | +/- 200€ | avant 3 ans, CDRP002 ( Audition : dépistage chez l'enfant de moins de 3 ans) = 49,46€ | Dépistage de la surdité |
| Coupe ongle | +/- 30€ |
Biopsie tablette : QZHA003 (Biopsie ongle sauf tablette distale non adhérente) = 44,35 € |
recherche d'une onychonycose avant traitement |
| Speculum | +/- 1,50€ | JKLD001 (Ablation DIU par préhension intra-utérine) : 38.40 € | Pose d'un stérilet |
Investissement en moyenne de 1000 €
Il permet :
- de dépister et d’évaluer
- régulièrement les patients ayant des troubles de la mémoire
-
- une fois par an les patients présentant une dépression avec ou sans traitement
- les troubles sensoriels des enfants de moins de 3 ans (avant 1 an, avant 2 ans et avant 3 ans)
- les troubles cardiaques
- les troubles respiratoires
- de dépister le cancer du col de l’utérus
- de proposer une contraception alternative à la pilule
- de suivre les recommandations de la HAS sur l’onychomycose
- de dépister et de suivre des otites séreuses
2- Pour un mode "Compétence Pratique"
| Matériel | Prix U | Cotation | Usage |
|---|---|---|---|
| Doppler vasculaire | +/- 200€ | IPS : (IPS : indice de pression systolique) EQQM006 (21,12€) + EQQM006/2 : 31,68 € | Dépistage d'une artérite des 2 membres inférieurs |
| Ophtalmoscope | +/- 170€ | G: 30 € |
1- dépistage d'un ulcère de la cornée 2- dépistage d'une cataracte |
| Aimant oculaire | +/- 15 € | G: 30 € | ablation d'un corps étranger |
| Stylo à cautériser | +/- 40 € |
Electrocoagulation QZNP025 (Electro-coagulation de plus de 6 lésions ) : 33,44 € |
1-évacuation d'une collection unguéale 2- destruction de lésions cutanées 3-coagulation de vaisseaux superficiels |
| Set biopsie | +/- 3 € | Biopsie : G + QZHA001 (21€) /2 (Biopsie dermoépidermique) : 40,5 € | Biopsie d'une lésion cutanée |
| Set suture | +/- 5 € |
QZJA002 (plaie superficielle de moins de 3 cm) + M = 26.06 € + 26,88 € Soit 52,94 € la petite plaie |
1- plaies superficielle ou profonde, 2- Exérèse d'une lésion cutanée |
Investissement léger à hauteur de 450 €
Il permet :
- d’éviter le passage aux urgences (corps étrangers oculaires et sutures)
- un dépistage précoce d’une artérite des membres inférieurs (diabétiques, fumeurs…,)
- de s’investir dans la prise en charge des lésions cutanée
- avec la destruction de certaines lésions par électro-coagulation
- avec la biopsie dermo-épidermique
3- Pour un mode "Maîtrise technique"
| Matériel | Prix U | Cotation | Usage |
|---|---|---|---|
| ECG + ceinture | +/- 2000 € | G + DEQP003 (Électrocardiographie sur au moins 12 dérivations) : 44,52 € |
1-dépistage d'un trouble du rythme 2-surveillance d'une hypertension |
| Dermatoscope | +/- 1500 € | Dermatoscopie : QZQP001 (Dermatoscopie pour surveillance de lésion à haut risque) = 54,1 € |
1- dépistage de lésion maligne 2- surveillance d'un patient à risque cutané |
| Spiromètre | +/- 1500 € | GLQP012 (Mesure de la capacité vitale lente et de l'expiration forcée, avec enregistrement Spirométrie standard : 41,08 € |
1- dépistage d'une BPCO 2- dépistage d'un asthme |
| Cryothérapie | +/- 2 700 € | cf omniprat 23,26 € à 39,26 € | destruction verrues, condylomes, lésions cutanées |
Investissement léger à hauteur de 7 800 €
Il permet :
- la destruction de nombreuses lésions :
-
- bénignes (verrues, molluscums, kératoses séborrhées)
- à risque (condylomes, kératoses actiniques)
- de dépister et d’évaluer :
-
- les troubles obstructifs respiratoires (BPCO, asthme)
- les troubles cardiaques (troubles du rythme, infarctus, hypertrophie ventriculaire)
- les lésions cutanées à haut risque (CBC, mélanome)
4- Pour un mode "Excellence"
| Matériel | Prix U | Cotation | Usage |
|---|---|---|---|
| Réfractomètre portable | +/- 4200 € |
Cotation BJQP002 : 26,63 € Association d'acte avec la vision binoculaire Cotation BJQP002 + BLQP010/2 (25,67€) : 39,46 € |
dépistage (astigmatisme, myopie, hypermétropie, amblyopie) |
| Tonomètre | +/- 4 500 € | G : 30€ | dépistage de la tension occulaire après 45 ans tous les 2 à 3 ans |
| Rétinographe | +/- 7 000 € | BGQP007 : 21,25 € |
1- diabète tous les 2 ans 2- après 45 ans tous les 3 à 5 ans |
| Polygraphie du Sommeil + 200 tubulures | +/- 5 000 € | GLQP007 : 148,80 € | dépistage d'une apnée du sommeil |
| Échographe 3 sondes | à partir de 4500 € | ZCQM008 : 54,02 € | Diagnostique divers (abdominal sus pubien, thyroide, ...) |
| Audiométre vocale et tonales | +/- 3 000 € | CDQP012 : 40,04 € | dépistage des troubles auditifs |
| Holter ECG | à partir de 600 € | DEQP005 : 77,01 € | dépistage des troubles du rythme |
Investissement en moyenne 30 000 €
Il permet :
- de dépister et d’évaluer :
-
- la fonction motrice oculaire (myopie, hypermétropie, astigmatisme)
- la tension oculaire (glaucome)
- les rétinopathies hypertensives et diabétiques
- les apnées du sommeil
- les troubles auditifs (dès 50 ans en prévention et 70 ans en dépistage)
- les troubles du rythme cardiaque sur 24 à 48 h (troubles paroxystiques)
- de compléter son examen clinique par une échographie :
- abdominale et pelvienne
- thyroïdienne
- pulmonaire (épanchement plural, pleurésie, pneumothorax..)
-
- rénale et vésicale (calculs, kystes, tumeurs corticales et vésicales)
- articulaire et tendineuse
- infiltrations guidées (épicondyles, …)
- vasculaire (sténoses, phlébites)
- cutanée (abcès, corps étrangers)