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CONTEXTE

La précédente campagne de vaccination massive, contre la pandémie de grippe A (H1N1), a été décevante en termes de couverture vaccinale en France (inférieur à 10 % contre un objectif de 75 %). Parmi les raisons qui l’expliquent, la place insuffisante des médecins généralistes a été soulignée.

Dans le cadre des recommandations de stratégie de vaccination contre la COVID-19, les médecins généralistes constituent un pivot de cette campagne vaccinale, y compris en raison de la relation de confiance qu’ils ont noué avec leurs patients (1).

En cas de question sur les centres de vaccination ouverts en Pays de la Loire, l’information est disponible sur le site de l’URML. D’ici quelques jours, des informations complètes seront disponibles France entière sur sante.fr.

COTATION

Facturation à l’acte au cabinet ou en visite :

Code NGAP : VAC
Tarif : 25 € – Consultation pré-vaccinale (avec ou sans injection). Les samedis après-midi, dimanches et jours fériés, le tarif passe à 44,06 €. Dans Omniprat, penser à cocher “urgence” dans le contexte des soins.

Code NGAP : VAC
Tarif : 9,60 € – Injection seule, sur une autre journée que la consultation pré-vaccinale. Les samedis après-midi, dimanches et jours fériés, le tarif passe à 28,66 €. Dans Omniprat, penser à cocher “urgence” dans le contexte des soins.

Ce code acte ayant 4 tarifs différents, il est recommandé de créer dans son logiciel de facturation des favoris avec ces différents tarifs.

Pour le calcul des cotations en quelques clics, rendez-vous sur omniprat.org.

Tous les actes sont pris en charge à 100% en tiers-payant. Penser à indiquer exo DIV 3 en face de chaque acte de la facture.

Facturation à la vacation en centre de vaccination ou en établissement :

Il n’y a pas de limite (minimum/maximum) du nombre de patients par vacation

En centre de vaccination : le paiement s’effectue par bordereau au format excel, modèle disponible sur ameli.fr.

Ces bordereaux sont à adresser à la CPAM de rattachement du médecin. Exemple pour la Loire-Atlantique : vaccination.covid44@assurance-maladie.fr. Se rapprocher de sa CPAM pour connaître l’adresse concernée.

Pour la vaccination en EHPAD (ou autre établissement de santé) : c’est l’établissement qui se charge d’adresser les informations à la CPAM.

Rémunération complémentaire

Un forfait de 5,40 € sera versé automatiquement chaque mois par la CPAM pour chaque injection réalisée et saisie dans le téléservice VaccinCovid (9).

INDICATIONS

La campagne de vaccination (2) s’effectue selon la stratégie vaccinale qui s’appuie sur les recommandations de la HAS (3).

A ce jour, les étapes définies sont :

Etape 1 : les personnes âgées résidant et professionnels exerçant en établissement (EHPAD, USLD), les professionnels des secteurs de la santé et du médico-social âgés de plus de 50 ans ou présentant des comorbidités.

Etape 2 : les personnes de plus de 75 ans vivant à domicile ainsi que les personnes très vulnérables en raison d’une maladie particulièrement grave (cancers et maladies hématologiques malignes en cours de traitement par chimiothérapie, maladies rénales chroniques sévères, transplantés d’organes solides, transplantés par allogreffe de cellules souches hématopoïétiques, atteints de polypathologies chroniques et présentant au moins deux insuffisances d’organes, atteints de certaines maladies rares et particulièrement à risque en cas d’infection, atteints de trisomie 21).

Étapes 3 et 4 : les personnes de plus de 65 ans, puis élargissement de la vaccination à toute la population.

On doit retrouver dans le dossier médical du patient

– la traçabilité de la réalisation d’une consultation de pré-vaccination

– le consentement du patient

– la traçabilité de la vaccination : dénomination du vaccin, n° de lot du vaccin, rang vaccinal, date et lieu d’injection, nom du professionnel de santé

Ces documents sont téléchargeables depuis le téléservice VaccinCovid. Il est recommandé d’imprimer et de remettre ces documents au patient.

AIDE PRATIQUE

Prérequis

Il convient de réaliser systématiquement une consultation pré vaccinale :

Recueil des antécédents et informations médicales utiles à l’acte
Consentement du patient
Alimentation du téléservice VaccinCovid avec indications éventuelles (ex : vaccin non indiqué pour le patient)
Édition et remise au patient du certificat d’éligibilité à la vaccination

Organisation suivant les différents vaccins

Conservation :

Particularités pour le vaccin Pfizer-BioNtech ComirnatyBNT162b2 (6) (7)

Le vaccin est à reconstituer :

Diluer le vaccin décongelé avec 1,8 mL de NaCL 0,9%.
Retourner 10 fois le mélange (ne pas secouer)
On peut faire 6 doses de 0,3 mL (pertes sur le volume de 2,25 ml)

Particularités pour le vaccin Moderna COVID-19 Vaccine Moderna® (12)

Dispersion injectable prêt à l’emploi
Multidoses de 10 doses.

Réalisation de l’acte

Matériel à prévoir

Seringues et aiguilles : fournies avec les doses de vaccin
Coton, désinfectant et pansement
Trousse d’urgence avec 2 ampoules d’adrénaline. Rappel posologie d’adrénaline : 0,01 mg/kg en IM cuisse (max 0,5 mg) Renouvelable après 5-10 min
Matériel administratif : ordinateur avec connexion internet pour renseigner VaccinCovid et imprimante pour remettre les documents aux patients, stylo et tampon.

Injection intramusculaire du vaccin, le cas échéant lors de la consultation pré-vaccinale.

La deuxième injection doit avoir lieu après 28 jours pour les deux vaccins.

Informations cliniques

La protection est efficace autour de 95% pour les deux vaccins.

Les effets indésirables rencontrés :

Les effets indésirables sont à signaler sur la plateforme habituelle : https://signalement.social-sante.gouv.fr (4)

Contre-indication au vaccin : (11)

Hypersensibilité à la substance active ou aux excipients du vaccin.
Antécédents de manifestations allergiques graves (réactions anaphylactiques)
Episodes infectieux en cours, y compris symptômes du covid-19
Infection par la COVID-19 de moins de 3 mois (à partir du début des symptômes)
Vaccination antigrippale de moins de 3 semaines.
Femme enceinte. Intervalle de 3 mois entre la 2é dose et une éventuelle grossesse.
Allaitement.

Attention :

Ne pas réaliser de sérologie avant la vaccination
Ne pas tenir compte d’une éventuelle sérologie positive ou négative pour décider de la vaccination.
Intervalle de 14 jours avant ou après l’administration d’un autre vaccin
Ne pas faire un autre vaccin dans l’intervalle entre les deux doses

Alimentation du téléservice VaccinCovid

❶ Les différentes étapes dans VaccinCovid

❷ Saisie des éléments relatifs au vaccin

❸ Edition et remise au patient du certificat de vaccination

Attention : le remboursement des actes de vaccination est conditionné à la saisie dans VaccinCovid (5).

Conseils en +

Le téléservice VaccinCovid est accessible depuis :

ameliPro par carte CPS
ProSanteConnect par carte CPS ou e-CPS (6)
Pour le médecin remplaçant : connexion possible via ProSanteConnect avec le n°RPPS
Pour le médecin retraité inscrit au tableau du Conseil de l’Ordre : connexion possible via ProSanteConnect avec la e.CPS.
Pour le médecin remplaçant non thésé : connexion possible via ProSanteConnect avec une carte de professionnel en formation (CPF).